भारत में हर साल एक चौथाई मिलियन से अधिक लोगों को स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। विभिन्न प्रकार और उपचार विकल्पों के बारे में अधिक जानें।
कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो असामान्य कोशिका वृद्धि की विशेषता है। ये कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर बना सकती हैं और आसपास के ऊतकों में फैल सकती हैं। जब यह प्रक्रिया स्तन में उत्पन्न होती है, तो इसे स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है
संयुक्त राज्य अमेरिका में, त्वचा कैंसर के बाद स्तन कैंसर महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है। हालांकि यह बहुत कम आम है, पुरुष भी स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं। हर साल 260,000 से अधिक महिलाओं और 2,400 पुरुषों में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है
अधिकांश स्तन कैंसर स्तन के ट्यूब के आकार के नलिकाओं में शुरू होते हैं। महिला स्तनों में, ये नलिकाएं दूध उत्पादक ग्रंथियों (जिसे लोब्यूल कहा जाता है) को निपल्स से जोड़ती हैं; पुरुष स्तनों में ये नलिकाएं और कुछ ग्रंथियां भी होती हैं-हालांकि वे आमतौर पर दूध का उत्पादन नहीं करते हैं। कम अक्सर, स्तन कैंसर लोब्यूल में उत्पन्न हो सकते हैं और शायद ही कभी, स्तन के फैटी और रेशेदार संयोजी ऊतक में।
यदि कैंसर शरीर के अन्य ऊतकों और अंगों में फैलता है, तो इसे मेटास्टैटिक स्तन कैंसर कहा जाता है।
प्रारंभिक जांच और निदान के साथ-साथ स्तन कैंसर के बेहतर उपचार के कारण, 1989 और 2019 के बीच स्तन कैंसर से होने वाली महिला मृत्यु में 40% से अधिक की गिरावट आई है। 2015 से 2019 तक, यूएस कैंसर स्टैटिस्टिक्स की रिपोर्ट है कि स्तन कैंसर वाली प्रत्येक 20 महिलाओं में से मृत्यु दर लगभग 100,000 है।
स्तन कैंसर के जोखिम कारकों और रोकथाम के बारे में जानना महत्वपूर्ण है और आप निदान और उपचार से क्या उम्मीद कर सकते हैं।
स्तन कैंसर के प्रकार (Types of Breast Cancer)
स्तन कैंसर कई प्रकार के होते हैं, जिन्हें वर्गीकृत किया जाता है कि कैंसर कहां से शुरू होता है और कहां फैल गया है। कुछ सामान्य स्तन कैंसर हैं:
1.डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू {Ductal carcinoma in situ}: यह स्तन के नलिकाओं में प्रारंभिक चरण का कैंसर है। यह गैर-आक्रामक है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है। निदान के 10 वर्षों से इसकी उच्च जीवित रहने की दर 95% है।
2.इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा{ Invasive ductal carcinoma}: घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा भी कहा जाता है, यह स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह वाहिनी के अस्तर में शुरू होता है और अन्य स्तन ऊतक में फैलता है। एक आक्रामक कैंसर के रूप में, यह आपके रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली (आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा) के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है
3.इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा (vasive lobular carcinoma): यह एक आक्रामक कैंसर है जो लोब्यूल में शुरू होता है और आसपास के ऊतकों में फैलता है।
कुछ स्तन कैंसर दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, भड़काऊ स्तन कैंसर (आईबीसी) एक असामान्य-लेकिन-आक्रामक रूप है। यह 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है।
एक डॉक्टर स्तन कैंसर को उनके चरण के आधार पर वर्गीकृत कर सकता है:
1. ट्यूमर का आकार और स्थान
2. प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या और स्थान (अंग जो आपके शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं)
3. मेटास्टेसिस (अन्य ऊतकों और/या अंगों में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार)
4. ट्यूमर ग्रेड (ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ता है, इस आधार पर कि कोशिकाएं कितनी असामान्य हैं)
5. एस्ट्रोजन रिसेप्टर और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर स्थिति (क्या कैंसर कोशिकाएं इन हार्मोन-विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन करती हैं)
6. HER2 (मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2) स्थिति, एक प्रोटीन जो स्तन कैंसर के विकास को गति देता है
कैंसर के प्रकार के आधार पर, एक ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर निदान और उपचार में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर) एक उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित कर सकता है।
पुरुष स्तन कैंसर के लिए, अकेले स्तन ऊतक में पता लगाना मुश्किल हो सकता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए शरीर के अन्य हिस्सों जैसे छाती और पेट का स्कैन भी ले सकता है।
स्तन कैंसर के लक्षण (Symptoms) :
स्तन कैंसर के लक्षण अलग-अलग होते हैं, और कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, खासकर शुरुआत में। यही कारण है कि नियमित स्क्रीनिंग मैमोग्राम इतने महत्वपूर्ण हैं। मैमोग्राम एक प्रकार का एक्स-रे है जो छोटे ट्यूमर का पता लगा सकता है इससे पहले कि आप उन्हें महसूस कर सकें।
फिर भी, मैमोग्राफी मूर्खतापूर्ण नहीं है; आपको अपने स्तनों से भी परिचित होना चाहिए, ताकि आप जान सकें कि आपके लिए क्या सामान्य है और क्या नहीं।
इन संभावित चेतावनी संकेतों सहित आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी स्तन परिवर्तन पर ध्यान दें:
1.स्तन या बगल में एक नई गांठ
2. स्तन के आकार या आकार में परिवर्तन (सूजन, मोटा होना या सिकुड़ना)
3. त्वचा का डिंपल पड़ना या खड़ा होना (संतरे के छिलके की तरह)
4. लाल, सूखी, परतदार, या मोटी निप्पल या स्तन की त्वचा
5. स्तन या निप्पल का दर्द
6. एक निप्पल जो अंदर की ओर मुड़ता है या जिसमें दर्द होता है
7. निप्पल से दूधिया या खूनी निर्वहन
8. बगल के नीचे या कॉलरबोन के आसपास सूजन लिम्फ नोड्स
स्तन कैंसर के कारण :
स्तन कैंसर तब शुरू होता है जब स्तन में उत्परिवर्तित कोशिकाएं विभाजित होती हैं और संयम के बिना बढ़ती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं ऊतक का एक द्रव्यमान बनाती हैं जिसे ट्यूमर कहा जाता है। ऐसा क्यों हो सकता है, इसके कई कारण हो सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, आपको जीन उत्परिवर्तन (परिवारों के माध्यम से पारित) विरासत में मिला हो सकता है जो डीएनए उत्परिवर्तन को ठीक करने की आपकी कोशिकाओं की क्षमता को नुकसान पहुंचा सकता है। अधिक बार, आपकी कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं, भले ही आपके पास स्तन कैंसर के लिए आनुवंशिक जोखिम न हो-शायद कुछ जीवनशैली या पर्यावरणीय चेहरे के कारण
जोखिम के कारण
यद्यपि स्तन कैंसर जन्म के समय महिला को सौंपे गए लोगों में सबसे आम है, कई कारक आपके लिंग की परवाह किए बिना स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। इसमे शामिल है
- 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना
- अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होना, खासकर जब अधिक उम्र में भी
- कुछ जीनों को विरासत में लेना (जैसे BRCA1 और BRCA2)
- स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास
- एक सौम्य स्तन की स्थिति होना
- छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा होना
- एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन थेरेपी से गुजरना (जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए)
- लंबे समय तक शराब का सेवन
- लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता
हालांकि, महिला और पुरुष स्तन कैंसर के बीच अंतर हैं।
महिला स्तन कैंसर से जुड़े विशिष्ट जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- घने स्तन ऊतक
- एक प्रारंभिक पहली अवधि (12 वर्ष की आयु से पहले)
- 55 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति से गुजरना
- डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास (प्रथम-डिग्री रिश्तेदार में)
- दवा डीईएस (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल, एक सिंथेटिक एस्ट्रोजेन) के संपर्क में आना
- उच्च अस्थि घनत्व
- बच्चे नहीं होना
- स्तनपान नहीं करना
- 35 या उससे अधिक उम्र में पहली बार जन्म देना
- स्वाभाविक रूप से उच्च एस्ट्रोजन का स्तर होना
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना (हालांकि यह जोखिम विच्छेदन के साथ प्रतिवर्ती है)
सामान्य तौर पर, महिला स्तन कैंसर की तुलना में पुरुष स्तन कैंसर का अध्ययन नहीं किया जाता है। लेकिन कुछ कारक जो पुरुष स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं :
- क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, XXY गुणसूत्र (एक अतिरिक्त X गुणसूत्र) होने की एक दुर्लभ स्थिति
- अंडकोष में परिवर्तन (जैसे चोट, सूजन, सूजन, या सर्जिकल हटाने)
- जिगर की बीमारी
इनमें से कोई भी जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको स्तन कैंसर हो जाएगा। नियमित स्क्रीनिंग के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें और आप अपने जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं।
स्तन कैंसर सुधारें (Diagnosis) :
स्तन कैंसर के निदान के लिए डॉक्टर विभिन्न परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं। मई 2024 तक, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) अनुशंसा करता है कि सिजेंडर महिलाओं और जन्म के समय महिला को सौंपे गए लोगों को 40 साल की उम्र से शुरू होने वाले हर दो साल में मैमोग्राम मिलते हैं।
सामान्य सुधार में शामिल हैं:
- मानक शारीरिक परीक्षा: एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे हाल ही में हुए किसी भी स्वास्थ्य परिवर्तन और आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा।
- रक्त परीक्षण: यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि आपके रक्त के नमूने में पदार्थों के आधार पर कुछ अंग और ऊतक कैसे काम कर रहे हैं।
- स्तन परीक्षा: एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके स्तनों में गांठ या अन्य परिवर्तनों की जांच करता है।
- मैमोग्राम: यह कैंसर के संभावित लक्षणों की जांच के लिए आपके स्तनों का एक्स-रे है। यह स्तन कैंसर की जांच के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम नैदानिक उपकरण है।
- अल्ट्रासाउंड: यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए ट्यूमर की कल्पना करता है कि वे कैंसर या सौम्य हैं या नहीं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): यह एक इमेजिंग तकनीक है जो आपके अंगों और ऊतकों की छवियां उत्पन्न कर सकती है। यह आमतौर पर केवल स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए किया जाता है।
- बायोप्सी: यह एक प्रयोगशाला परीक्षण है जहां आपके स्तन ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है और कोशिकाओं की जांच की जाती है।
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रियाएं करेगा कि कैंसर कहाँ फैल गया है, रोग के चरण का निर्धारण करें, और आपके विशेष कैंसर की विशेषताओं की पहचान करें जो उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षण
- हड्डी स्कैन
- कैंसर ऊतक में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को मापने के लिए लैब परीक्षण
- कैंसर ऊतक में HER2 जीन और HER2 प्रोटीन की मात्रा की जांच करने के लिए लैब परीक्षण
- उच्च स्तन कैंसर के जोखिम से जुड़े जीन उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए मल्टीजीन परीक्षण (BRCA1, BRCA2, PALB2)
स्तन कैंसर का उपचार:
स्तन कैंसर का उपचार कैंसर के प्रकार से भिन्न होता है; इसका आकार, चरण और हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता; एक व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य; और अन्य कारक। यदि आपको स्तन कैंसर है, तो आपको अपनी स्थिति के आधार पर निम्नलिखित उपचारों में से एक या अधिक प्राप्त हो सकते हैं:
सर्जरी: आपके पास स्तन-संरक्षण सर्जरी (जैसे लम्पेक्टोमी) हो सकती है, जो कैंसर स्तन ऊतक और आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटा देती है, लेकिन पूरे स्तन को नहीं। या, आपके पास एक मास्टेक्टॉमी हो सकती है – एक सर्जरी जो स्तन को कैंसर से हटा देती है और यदि आवश्यक हो, तो बगल के पास लिम्फ नोड्स।
विकिरण चिकित्सा: यह शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में कैंसर के विकास को रोकने के लिए विकिरण का उपयोग करता है। इसका उपयोग सर्जरी के बाद किया जा सकता है या यदि कैंसर स्तन (मेटास्टेसाइज्ड) से परे फैल गया है। विकल्पों में बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा और ब्रैकीथेरेपी शामिल हैं।
कीमोथेरेपी: आमतौर पर, यह कैंसर के विकास को रोकने में मदद करने के लिए आपके रक्तप्रवाह के माध्यम से कीमो दवाओं को वितरित करने के लिए एक अंतःशिरा (IV) चिकित्सा का उपयोग करता है। इसे सर्जरी से पहले या बाद में प्रशासित किया जा सकता है, या मुख्य उपचार के रूप में – आमतौर पर मेटास्टैटिक कैंसर के लिए।
हार्मोन थेरेपी: यदि कैंसर कोशिकाओं में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं, तो वे उन हार्मोनों के साथ तेजी से बढ़ सकते हैं। इसलिए, एंटी-हार्मोन दवा लेने से या तो आपके शरीर में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन की मात्रा कम हो सकती है या उन्हें कैंसर कोशिकाओं से अवरुद्ध किया जा सकता है।
लक्षित चिकित्सा: ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं की विशेषताओं को लक्षित करती हैं, जो तब उनके विकास को अवरुद्ध करती हैं। Trastuzumab वह है जो HER2-पॉजिटिव स्तन कैंसर को लक्षित करता है।
इम्यूनोथेरेपी: यह उपचार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने में मदद करता है। आप एक पदार्थ ले सकते हैं जो आपका शरीर स्वाभाविक रूप से पैदा करता है (लेकिन अधिक की जरूरत है) या आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सहायता के लिए डिज़ाइन की गई दवा।
उपचार के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। इन विकल्पों के अलावा, आप नए स्तन कैंसर उपचार उम्मीदवारों के लिए नैदानिक परीक्षण में भी भाग ले सकते हैं-जिसमें शोधकर्ता परीक्षण कर रहे हैं कि क्या वे काम करते हैं और वे उपयोग करने के लिए कितने सुरक्षित हैं।
स्तन कैंसर का रोकथाम टेस्ट:
स्तनों में परिवर्तन का पता लगाना और स्तन कैंसर के लिए अपने आनुवंशिक जोखिम को समझने से आपको अपने जोखिम को कम करने और कैंसर का पता लगाने में मदद करने में मदद मिल सकती है।
जेनेटिक टेस्ट:
यदि आपके पास स्तन कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें कि क्या आपको आनुवंशिक परीक्षण करवाना चाहिए। इसमें डीएनए नमूने पर एक प्रयोगशाला परीक्षण शामिल है – जैसे कि आपकी लार या रक्त से। यह जांच सकता है कि क्या आपके पास कोई विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन है जो स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन कुछ लोगों में अधिक सामान्य माना जाता है। यदि आप एशकेनाज़ी यहूदी, पश्चिम अफ्रीकी, डच, बेल्जियम, आइसलैंडिक, या स्विस वंश के हैं-खासकर यदि आपके पास स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास भी है-तो आपको एक या अधिक बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन होने की अधिक संभावना हो सकती है।
स्तन कैंसर की जांच:
स्क्रीनिंग करवाने का विचार अक्सर इस सवाल से शुरू होता है कि कब। यह स्तन कैंसर के लिए आपके व्यक्तिगत जोखिम पर निर्भर करेगा।
कुछ जोखिम कारक दूसरों की तुलना में अधिक वजन रखते हैं। स्तन कैंसर के आनुवंशिक, वंशानुगत, या व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास, या छाती विकिरण के इतिहास (30 वर्ष की आयु से पहले) जैसे कारक इंगित करते हैं कि आपको स्तन कैंसर के विकास का अधिक खतरा है।
यदि आप स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो विशेषज्ञ पहले की उम्र में नियमित जांच शुरू करने की सलाह देते हैं। यह पुरुषों के लिए 35 साल की उम्र या महिलाओं के लिए 30 साल की उम्र के आसपास शुरू हो सकता है
स्तन परीक्षा:
नियमित स्तन परीक्षा आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि आपके स्तनों के लिए क्या सामान्य है और क्या नहीं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके वार्षिक शारीरिक के दौरान नैदानिक स्तन परीक्षा आयोजित कर सकता है। वे आपको सिखा सकते हैं कि इस परीक्षा को अपने समय पर कैसे किया जाए (जिसे स्तन स्व-परीक्षा के रूप में जाना जाता है)। आप आधिकारिक चिकित्सा संघों के ट्यूटोरियल का भी उल्लेख कर सकते हैं।
यद्यपि यह सुझाव देने के लिए पर्याप्त शोध नहीं हुआ है कि स्तन परीक्षा स्तन कैंसर के लिए आपके जोखिम को बदल सकती है, यह एक अतिरिक्त सावधानी है जिसे आप शुरुआती पहचान के लिए ले सकते हैं, खासकर यदि आप स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम में हैं। हालांकि, कैंसर का पता लगाने के लिए अकेले स्तन परीक्षाओं पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यहां तक कि अगर आप स्तन परीक्षा करते हैं, तो विशेषज्ञ मैमोग्राम जैसे मानक स्क्रीनिंग विधियों के साथ जारी रखने की सलाह देते हैं।
उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए अन्य विकल्प
यदि आपको महिला स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम है, जैसे कि बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन, तो अतिरिक्त निवारक उपाय हैं जो आप ले सकते हैं-भले ही आपको कैंसर न हो।
आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से एंटीस्ट्रोजेन लेने के बारे में पूछ सकते हैं, जो कोशिकाओं को एस्ट्रोजेन बनाने या उपयोग करने से रोकते हैं। एक अन्य विकल्प आपके जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए निवारक सर्जरी कर रहा है। यह आपके स्तन ऊतक (द्विपक्षीय जोखिम को कम करने वाली मास्टेक्टॉमी) को हटाने या आपके अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (रोगनिरोधी सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी) को हटाने के लिए एक सर्जरी हो सकती है।
ए क्विक रिव्यू (A Quick Review)
स्तन कैंसर कैंसर है जो स्तन ऊतक में उत्पन्न होता है। कई प्रकार के स्तन कैंसर हैं जो गंभीरता और प्रसार से भिन्न होते हैं, हालांकि सामान्य लक्षणों में स्तन या अन्य स्तन परिवर्तनों पर असामान्य वृद्धि शामिल है, जैसे निप्पल उलटा। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निदान प्रदान कर सकता है और स्तन कैंसर के प्रकार, चरण और स्थिति का निर्धारण कर सकता है। कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जैसे विकिरण चिकित्सा, सर्जरी, कीमोथेरेपी, और बहुत कुछ।
स्तन कैंसर की प्रवृत्ति या पारिवारिक इतिहास। स्तन कैंसर के लिए आपके जोखिम को निर्धारित करने में मदद के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग और निवारक परीक्षण उपलब्ध हैं, साथ ही स्थानीय स्तन कैंसर को फैलने से रोकने के लिए प्रक्रियाएं भी उपलब्ध हैं-खासकर यदि आपके पास उच्च आनुवंशिक जोखिम है।